常見攝護腺疾病
年輕人的攝護腺，其大小約如栗子一般大，它位在膀胱的出口，直腸的前方，恥骨後方。男性尿道穿過攝護腺的正中間，所以當攝護腺腺體隨著年齡增加而逐漸變大時，或攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時，就會壓迫中間的尿道，導致膀胱出口阻塞，造成小便不通暢的症狀。
以下就以攝護腺最常見的三大類問題，分別加以說明。
一、攝護腺肥大：攝護腺肥大是一種隨著年紀逐漸增長而越見顯著的問題。年輕時，攝護腺內的細胞新生與凋亡維持平衡，因此，攝護腺不會變大，此種平衡在年齡逐漸增長後被破壞，老舊細胞堆積在攝護腺內，攝護腺逐漸變大，進而造成膀胱出口的堵塞，導致排尿產生障礙。
攝護腺肥大是中老年男性的專利，四十歲以下非常罕見。病人常以逐漸嚴重的排尿障礙（如排尿時間拉長、尿柱變細、排尿中斷、小便解不乾淨而感覺膀胱內留有殘尿等），或在攝護腺肥大中後期，膀胱的儲存尿液功能變差（如尿急、次數頻繁、晚上起床解小便的次數變多）等症狀表現而求診。
對於有上述下泌尿道症狀的患者，可考慮藥物治療，尤其是這些症狀影響到生活品質時。若藥物效果不佳，或攝護腺阻塞導致併發症，如年長男性的尿路感染、膀胱憩室、膀胱結石、攝護腺出血，甚至腎臟水腫，都要慎重考慮手術，而不是勉強用藥；可與醫師諮詢，以尿路功能檢查，來辨認哪些人的攝護腺比較適合早期積極治療。
二、攝護腺炎：相反的，攝護腺炎不是中老年男性的專利，在年輕人也很常見，它是五十歲以下男性病患來泌尿科求診第一常見的診斷，其中只有少數與感染有關，大部分是無法以其他原因解釋的局部疼痛（包括下腹痛、會陰痛、腹股溝或睪丸痛）來表現。診斷上要注意排除其他的問題，如尿道感染、膀胱疾患、攝護腺癌等才能作此診斷。
在診斷及進一步分類時，要依賴驗尿、尿液培養及肛門指診。攝護腺炎是一種臨床診斷，成因包括多種因素，所以治療也較多元，包括：甲型交感神經阻斷劑、抗發炎藥物、肌肉鬆弛劑等；另外對較頑固病症，也可考慮攝護腺按摩、溫熱療法或其他物理治療等。這雖不是要命的疾病，但有很大一部分病程會慢性發展，需針對症狀予以長期控制。
三、攝護腺癌：攝護腺癌是男性好發的癌症，在臺灣發生率及死亡率節節高升，依近年統計，已竄升到男性發生率第五位及死亡率第七位的惡性腫瘤。
早期攝護腺癌症狀很不明顯，與良性攝護腺肥大也往往不可區分。所以早期診斷要依賴肛門指診及攝護腺特異抗原（PSA）的檢查。治療方面，若早期癌病可選擇根除性手術或放射治療。若臨床上風險低且年紀大的病人，可選擇嚴密監控而暫緩治療；晚期癌病主要依賴荷爾蒙治療，而化學治療及標靶治療是較後線治療。因自然病程較長且荷爾蒙反應良好，五年存活率可達六成。（作者現任臺北榮總外科部泌尿外科主治醫師）
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